便秘的中医护理措施
便秘的中医护理措施
1、病因病机
便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。
(1)燥热内结;素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津;或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。
(2)气机郁滞：忧愁思虑过度 ，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。
(3)气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力;血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。
(4)阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。
2、辨证论治
便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。”
(1)实秘：
①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
主方：麻仁丸。
②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
主方：六磨汤。
(2)虚秘：
①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。
治法：养血润燥。
主方：润肠丸。
②气虚不运;证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。
治法：益气润肠。
主方：黄芪汤。
③阴寒凝滞：
证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
治法：温通开秘。
主方：半流丸。
3、辨证施护
(1)燥热内结型：
①实证便秘者居住的病室应凉爽通风，湿度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。
②饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
③禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。
④鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。
⑤热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应注意做好口腔护理，可用银花甘草水、2%黄芩水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患处涂锡类散、冰硼散或消炎膏。
⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴(强刺激)，可以调节胃肠功能而通便。
⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的情况，如有腹痛难奈，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。
⑧用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。
(2)气机郁滞证：
①情志不畅，肝气不舒是致病原因，故调理气机，使七情和合是本证护理的关键，要对患者关心体贴，了解其心理活动，予以劝导;并应做好家属工作，避免不良环境的恶性刺激，尽量使之心情舒畅。
②指导患者养成每日定时排便的习惯，不论有无便意，均按时去厕所作排便动作。
③鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动，如散步、作操、打太极拳等，促进气机通畅。
④宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。
⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。
⑥腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。
(3)血虚肠燥型：
①虚计患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温暖、安静，勿使受到突然刺激，如巨响、惊吓、震动等，以免加重患者心悸、眩晕。
②饮食以易消化，补益为主，如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可能的补充一些油脂。
③大便时应选用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱;病情严重者，应有人陪同，预防跌伤。
④指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3-6g泡水饮。
⑤虚证患者，在病情允许的情况下，可作腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有助于排便。
(4)气虚不运证：
①排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、向下推，反复按摩10-15分钟。
②可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。
③鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。
④保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。
⑤大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或用液体石蜡30-50ml保留灌肠，以润肠通便。
(5)阴寒凝滞证：
①病室应温暖向阳，注意防寒保暖。
②本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。
③注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。
④饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。
⑤鼓励患者多晒太阳，适当运动。
4、养生指导
(1)生活规律，养成每日一次的排便习惯。
(2)做好饮食调理，尽量食用新鲜水果蔬菜和粗粮，有宽肠通便作用。
(3)酌情进行体育锻炼，使气血通畅，排便自然顺利。
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用七种食物武器来建设我们肚子的营养基地，健康优质均衡的营养素为我们的肠道提供一个消化正常、代谢有序、吸收全面、残渣润畅的肠道生化环境。
第一种食物武器：洁净的水：每天起床1-2杯约500毫升优质的矿物质水，有助于肠的蠕动;同时，食物残渣必需含润足够的水份才能从结肠排出去。
第二种食物武器：糙米和大豆：我们目前讲究吃的精白米、精白面等一切精制的食物，让我们的肠道处于一片死沉沉的被动状态，把吃糙米、玉米、粗麦等原生态的五谷杂粮当成我们的一种健康常识来重视，并养成一种饮食习惯，对我们的身体健康是有大有益处的。重点推荐的还有类豆，如黄豆、红豆、四季豆、豌豆等等;它们含有十分丰富的人体所需的纤维素和优质的植物蛋白以及维生素;其中大豆中还有十分丰富的低聚糖，是肠道卫土——双岐杆菌的最需的食物，肠道双岐杆菌量多于有害菌，我们的食物残渣就会有序得到分解，在纤维素的包裹下，残渣宿便就会按时按量地排到体外，让我们的肠道不再有自身毒素的侵害。 第三种食物武器：高纤维食物：任何食物纤维都是有益菌的食物;目前在所有可食用的植物中，车前草壳(另名：西莲壳)的单位可食用纤维含高达86%;与相应食物配合吃入肚后，在肠道内会与水结合，让大便膨胀，把附在大肠壁上陈年宿便，像拖把一样干干净净地连粘带拖地排出来。
第四种食物武器：酸奶：它能促进有益菌增殖，减少残渣毒素的侵害。
第五种食物武器：海藻类：海藻类所含的黏滑性物质有助大便畅通;黏滑性物质主要是海藻中可溶性食物纤维在水中形成;海带、裙带菜、羊栖菜等海菜最为有用。
第六种食物武器：苹果：既治便秘，又可治腹泻;苹果中果胶是一种持水性很强的可溶性纤维，对肠道的清洁营养都有好处;不削皮吃是吃苹果最好的方法。还有香蕉、猕猴桃等水果。
第七种食物武器：一切富含寡糖的食物：寡糖的食物就是含低聚糖多的食物，这种食物就是我们肠道有益菌双岐杆菌最需的食物。如：大豆、蜂蜜、洋葱、芦笋等。
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中医认为，老年人患慢性便秘多是由于气血不足、阴津亏损所致，因此可采用食疗的方法进行治疗。食疗同药物治疗相比，有易服用、无毒副作用等优点。下面就介绍6款用于治疗老年慢性便秘的食疗方：
米汤蛋花汤：原料：热米汤一碗，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。制用法：先将鸡蛋打入碗中，加入蜂蜜后搅匀，然后冲入热米汤，再放置15分钟即成。此汤可在每日早饭前服用。功效及适应症：此汤具有补中益气、润肠通便的功效，适合因气虚引起的便秘者食用。
木耳鹤鹑蛋汤：原料：白木耳50克，鹌鹑蛋5个，冰糖30克。制用法：先将鹌鹑蛋煮熟去皮待用。再将白木耳用清水浸泡12个小时，然后加入冰糖和鹌鹑蛋一同炖煮10分钟即成。此汤可在每天早晨空腹时食用。功效及适应症此汤具有敛肺定喘、滋阴养?
芝麻粥：原料：黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。制用法：先将黑芝麻炒熟待用。再将粳米加适量的清水入锅煮粥，煮至八成熟时加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜，搅拌均匀后稍煮即成。此粥可每日早、晚各吃1次。功效及适应症此粥具有润燥滑肠的作用。适合有胃肠气滞，大便燥涩不通者食用。
百合羹：原料：百合250克、蜂蜜适量。制用法：将百合加适量的清水煮成糊状，然后加入蜂蜜拌匀后即成。此羹可每日吃1次。功效及适应症：此羹具有润燥滑肠的作用，适于因肠燥津亏引起的便秘者食用。
红薯粥：原料：红薯150克，白米、蜂蜜各适量。制用法：将红薯洗净、去皮、切成小块，与白米加清水共同煮粥，粥熟后加入适量的蜂蜜。此粥可每日早、晚各吃1次。功效及适应症 此粥具有补中益气、润肠通便的功效，适合因气虚引起的便秘者食用。
红薯大枣羹：原料：红薯200克，大枣30克，蜂蜜各适量。 制用法：将红薯削皮切碎后和大枣一起入锅，在锅内加入500毫升的清水，用旺火将红薯、大枣熬至黏稠状时，再加入蜂蜜搅匀，然后用文火再煮10分钟即成。此羹可每日吃1次。功效及适应症此羹具有补中益气的作用，适合产后血虚便秘者食用。
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